1.业务流程
1)患者信息:可以在移动设备上实时查看患者的基本信息及相关病历记录;
2)透析记录:可以在移动设备上查看患者之前多次的治疗记录单;
3)透析方案:自动根据对应透析模式的长期透析记录单生成本次透析治疗方案,医生可进行修改或者直接确认透析治疗方案;
4)监测记录:医生可以查看、录入、修改透析监测记录,设定生命体征预警值;
5)透中事件管理:对透析过程中发生并发症进行查看,提供具有并发症知识库的管理模块对患者并发症情况进行标准化处理;
6)透析医嘱:医生可以查看,开立,撤销透析医嘱,医嘱开立时同时绑定医嘱中项目设计的费用、药品、耗材、其他等项目,并予以记录, 在医嘱执行时同时进行后续处理;
7)透析小结:医生可以对下机的病人本次的透析情况做小结;
8)打印透析治疗单:查看并确认打印透析治疗单,并签字。
软件功能集
1.系统提供多种患者信息登记方式包括医院信息系统同步病人信息,同时满足住院病人和门诊病人的信息调取,并且生成唯一标识二维码;
2.二维码可以实现重复打印,交由患者保管,在患者治疗过程中可以通过扫描二维码来查找患者。
3.实现绑定患者就诊卡,签到时可以扫描患者就诊卡识别患者。
4.上传患者照片,用于人脸识别签到。 添加查看患者转归记录。
1.基础信息:患者基础信息的查看,医保诊断的添加;
2.透析方案:治疗方案、通路、抗凝剂、透析器、浓缩液的新增、删除;
3.肾病诊断:原发/病历诊断、并发症诊断、传染病诊断、肿瘤诊断、过敏诊断的书写;
4.门诊处方:外带药品、耗材的开具;
5.检验申请:化验项目申请单的开具;
6.检查申请:影像检查申请单的开具;
7.长期临时医嘱:长期、临时医嘱的开具,支持医嘱套餐的导入;
8.就诊记录:每次透析治疗的详细记录;
9.休重血压:以汇总图表的形式展现每次透析治疗的透前、透后的数据。
按时间段进行血液透析总例数、患者年龄段分布统计、患者透析龄统计、透析方式统计、血管通路统计、原发病诊断统计、透中事件统计、体重统计(干体重、透前体重、透后体重)、血压统计(透前血压、透中血压、透后血压)、透析监测数据统计、超滤量统计、血压与超滤率统计、透析时长统计、IDWG趋势统计、透析患者1年内死亡率、贫血纠正例数Hb≧110g/L、钙磷乘积<55例数、继发性甲旁亢IPTH100-300ng/dl例数、尿素下降率URR>65%例数等汇总分析。
患者检验数据的录入(如和院内LIS对接数据自动从LIS中获取)每个检查项目都可按各种汇总图表进行统计分析;
参照国家卫健委及医院的要求规范,设计符合医院透析中心实际适用的透析电子病历,应具备如下功能:
1.可实现病历首页录入、首次病程录入、病程记录录入、诊断录入、血管通路录入、医嘱录入、透析记录单调阅(含历次)、转归信息查阅、实验室检查结果查阅等多个功能;
2.支持从系统确认治疗方案里自动继承历次干体重变化、通路情况及抗凝剂使用情况并友好展示;
3.支持化验项目模块中实际项目名称与标准名称可配置映射功能;
4.支持病程记录模板可配置,模板内嵌数据需支持随时动态抓取医嘱执行数据、监测数据、透前透后血压数据、干体重数据等多个自定义临床数据;
5.支持HIS/LIS/PACS等医院其他信息系统产生的检查、检验报告记过快速无痕复制;
6.支持选定患者转归记录(历次)及展示; 支持电子病历数据结构化录入和存储;
7.支持电子病历续打功能。
1.排班数据一目了然,自动排班与手工排班自由切换,可按周自动复制排班数据。
2.根据病人信息自动安排合适床位,自动区分不同治疗方案,预警传染疾病。
3.床位排班异常提醒 支持增加、修改、删除、导出、打印患者排班。
4.根据排班信息为床位制定需求耗材预统计。
管理透析过程中发生的并发症情况,提供血透急性并发症管理的知识库管理,护士可根据知识库指引记录相关情况呈报医生,医生根据知识库指导完成对并发症的规范化处理。并支持透中事件统计分析。
可自定义设置长期医嘱、临时医嘱的组合套餐。
病历首页、首次病程、病程记录、诊断、血管通路、医嘱、透析记录单等多种医疗文书模板的设计制作。
影像检查部位的维护。
可按时间段查询感染患者使用过的所有设备。
可对检验数据、透析数据进行对比,生成治疗评估报表。